대부분의 wetting and soaking solution 들은 한 용액 속에 다른 네가지의 기능을 갖고 있습니다.

• 렌즈 표면의 가용성을 좋게 함
  
• 렌즈를 수화물 상태로 보존함
  
• 렌즈의 소독 기능
  
• 렌즈, 각막, 눈꺼풀간의 완충기능

1) nonabrasive surfactants
대부분 RGP 세척제 들이나 하드렌즈 세척제들은 lens 표면의 오염된 물질(단백질.지방질,부스러기)
들을 제거하기 위해서 비연마분 계면활성제들을 사용함.

2) abrasive surfactants
abrasive particulate matter 들이 렌즈 표면에 묻은 단백질 침착물들을 제거하는데 더 효과적임.
그러므로 연마계면활성제의 매일 사용이 더 좋다고 함.

그러나 두가지 문제점이 있다고 합니다.

첫째, 아주적은 상처가 보인다고 함.
둘째, 중심두께를 감소시키므로 오목렌즈가 더 증가된다고 함.

그러나 이러한 문제점들을 입자의 크기를 더 적게 함으로써 해결 되었고, 이러한 세척제들이 RGP 렌즈
환자들에게서 더 효과적입니다.

3) Surfactant soaking solution
건조와 김서림의 증상을 감소시키기 위해서 이 용액들을 사용하며, 한가지 용액이 소독과 세정제의
양 기능을 모두 갖고 있다하여 사용되어짐.
overnight soaking 시키므로 렌즈의 침전물을 녹여서 digital pressure 를 거의 주지 않아서 뒤틀림이 오지
않음.

4) 효소
렌즈 표면의 단백질 제거를 위해 주간으로 효소세척이 필요함.
RQP 렌즈 환자에서 효소는 어떠한 역기능도 하지 않는다고 함.

5) 실험용 클리너와 솔벤트
각 회사마다 laboratory cleaner들이 있어서 대부분 이들은 여러가지 계면활성제들로 구성되어 있어
보통 daily cleaner들로 제거되지 않는 침전물을 제거하여 wettability를 높여주는 작용을 하기때문에 사용 함.

그러나 이러한 용액들은 렌즈를 약하게 하여 부서지기 쉽기 때문에 병원에서 해 주어야 합니다.

RGP lens의 제보습제의 사용은 대개 다음의 기능을 합니다.

• 렌즈표면의 제보습 기능
  
• 눈물층의 안정성
  
• 가벼운 이물의 제거
  
• 가볍게 묻어있던 침전물을 분리
  

이러한 용액들은 제보습 시킬 동안 부스러기를 제거하는 효과도 있지만 더 중요한 것은 대개 polyvinyl alcohol(PVA)이 들어 있어 렌즈의 사용시간을 증가시킵니다.
또는 hydroxyethylcellulose, methycellulose, 혹은 다른 셀룰로스 유도체들을 포함하고 있어서 표면습윤
온도와 정착성을 높여 줍니다.
대부분의 제보습용액 들은 약한 계면활성제도 포함하고 있습니다.

위치 결정

• 거울 앞에 똑바로 앉음.
  
• 탁자 앞에 상체를 딱 붙이고 앉음.
  
• 거울에 눈이 다 비쳐 보이는지 확인함.

눈꺼풀 후퇴

오른쪽 눈에는 오른쪽 중지로 하안검을 왼쪽 중지로 상안검을 당기고, 왼쪽 눈에는 왼쪽 중지로 하안검을 오른쪽 중지로 상안검을 당깁니다. lens retraction을 잘 하는 것이 중요합니다.

고정

탁자 위에 있는 거울을 똑바로 보아야 합니다. 대개의 환자들은 렌즈가 눈에 들어갈 때까지 거울을 보지 못하는데 눈을 다치게 하지 않으니 안심하라고 가르쳐야 합니다. 오른쪽 혹은 왼쪽 검지에 있는 렌즈를 검은자위에 살짝 넣습니다. 렌즈에서 검지를 빼고, 그 다음 lid를 놓습니다.

눈꼬리를 검지로 당겨서 빼는 방법

• 거울을 보면서 눈을 크게 뜸.
  
• 렌즈 뺄 쪽의 눈꼬리에 검지를 댐.
  
• 그대로 귀쪽에서 조금 뒤쪽으로 눈꼬리를 끌어당김.
  
• 눈꼬리를 끌어 당긴 채 깜빡이면 렌즈가 빠짐.
• 다른 한쪽 손바닥으로는 떨어지는 렌즈를 받음.
  

검지와 중지로 상하의 눈꺼풀을 당겨 빼는 방법

• 거울을 보면서 눈을 크게 뜸.
  
• 렌즈를 뺄 때 눈꼬리 부분 속눈썹 언저리에 검지와 중지를 댐.
  
• 눈을 크게 뜬 채 상하의 눈꺼풀을 귀쪽으로 당김.
  
• 눈을 깜빡이면 렌즈가 빠짐.
• 다른 한쪽 손바닥으로는 떨어지는 렌즈를 받음.
  

양손의 검지를 상하 눈꺼풀에 대고 빼는 방법

• 거울을 보면서 양손의 상하 검지를 눈꺼풀의 속눈썹 언저리에 댐.
  
• 윗 눈꺼풀을 고정하고 아래 눈꺼풀의 힘으로 렌즈가 튀어나오도록 하여 뺌.

※ Suction cup은 가능한 사용하지 않도록 하는 것이 좋습니다.

• 저녁에 렌즈를 빼서 보관하기 전에는 반드시 계면활성세척제로 닦아서 lens case에 보관합니다.
  다음날 아침 낄 때에는 cleaner로 닦지 말고 wetting & soaking solution에서 빼서 바로 눈에 낍니다. 표면습윤도 유지에 좋기 때문입니다.
  
  
• 저녁에 렌즈를 보관할 때에는 cleaning을 하지 않고 빈 lens case에 방치하면 mucoprotein(점액,
  단백질)이나 다른 침전물들이 렌즈 표면에 부착된 채 건조되어서 침전물의 제거가 어렵게 됩니다.
  
  
• lens cleaning은 두 손가락 사이에 끼워서 닦지 말고 반드시 손바닥 위에 올려놓고 20초 정도 닦게
  해야 합니다.
  두 손가락 사이로 렌즈를 닦을 경우 뒤틀림 및 렌즈 파손이 일어날 수 있습니다.
  특히 예전에 PMMA 렌즈를 사용했던 사람들에게 이는 아주 중요합니다. PMMA 렌즈를 사용했던 사람 들이 cleaning solution도 정해진 cleaner를 사용하지 않고 삼푸, 베이킹 소다, 주방용 세제 등으로 렌즈를 닦는 경우가 많고, 렌즈 보관도 건조한 상태로 보관하려는 경우가 많으니 각별한 주의가
  필요합니다.
  
  
• "left lens syndrome"(왼쪽 렌즈 증후군)
  대부분 렌즈 착용자들이 우측렌즈부터 먼저 빼서 닦기 때문에 좌측렌즈는 대체로 좀 덜 깨끗하게
  닦아 사용함으로 인해서 이것이 오래 지속될 경우 왼쪽 눈에 문제가 야기될 수가 있으므로 이를 신경
  써야 합니다.
  
  
• 연속착용 환자나 약간의 dry eye 환자들은 매주 효소세척제로 cleaning 해 주는 것이 좋습니다.
  

대체로 렌즈 생산회사의 cleaner와 soaking, wetting solution을 사용하는 것이 무난합니다.

• 소독
  
• 표면습윤
  
• 수화상태유지
  
• minimization of "case" scratches
  

또 lens case에 soaking & wetting solution을 채울 때 윗부분에 부족분만 채우는 경우가 있는데 이는
infection(감염)의 원인이 될 수 있음을 설명해 주어야합니다.
lens case도 항상 깨끗이 유지하게끔 하면서 3개월 내지 6개월에 한번정도는 새로운 lens case로 교체
하도록 권하여야합니다.

Towel 이나 soft tissue 위에서 취급하도록 해야 하며, concret에 떨어질 경우는 손 끝에 약간 물을 묻혀
찍어 올리도록 해야 합니다.

RGP les와 각막 사이에 이물질이 들어가면 심한 통증을 느끼게 되는데 이 때 rewetting solution이 도움이
되며, 그래도 제거되지 않을 때는 눈으로부터 렌즈를 빼서 다시 cleaning한 후 넣도록 합니다.

렌즈를 낀 후에 화장을 하는 것이 순서입니다.
마스카라의 fiber들이 눈물막을 자극하여 각막 찰과상을 일으키기도 하고 박테리아 감염도 가능하므로
눈꺼풀에는 eyeliner등을 하지 않는 것이 좋습니다.

• 굴절이상의 종류 및 상태
  
• 콘택트 렌즈에 의한 교정에 대한 설명
  
• 콘택트 렌즈의 종류에 따른 장단점
  
• 소독개념
  
• 착용스케줄
  
• 렌즈착용 및 빼는 방법
  
• 렌즈세정 방법과 이유
  
• 렌즈에 의한 감염예방의 개념
  
• 렌즈의 보관의 중요성
  
• 적응에 따른 정상적인 증상
  
• 적응에 따른 비정상적인 증상